När blodcirkulationen och det lymfatiska systemet är i obalans får muskler och senor inte den näring och det syre som krävs för att fungera. Surare avfallsprodukter (t.ex. mjölksyra) är en avfallsprodukt som bildas vid syrebrist i muskeln. Syresbrist leder till spänningar och smärta. Strävan är att ha långa muskler, eftersom korta och stumma muskler leder till minskad rörlighet, och därmed ändrad kroppshållning. Hög tonus i muskeln leder till att ledytorna pressas ihop så mycket att leden inte kan fungera på ett optimalt sätt. Detta kan leda till kompensatoriska skador, samt ledinflammationer.
Vid massage ökar blodcirkulationen, vilket ger näringstillförsel och påskyndar transporten av slaggprodukter ut ur kroppen. Produktionen av hormoner, endorfiner och oxytocin stimuleras. När oxytocin frisätts blir hjärtrytmen lugnare och mer regelbunden, andningen påverkas också genom att hästen andas lugnare och djupare. Syret når då lättare ut till cellerna. Endorfinerna, som kan liknas vid kroppens eget morfin, har en smärtlindrande och läkande effekt.
Vid effektiv djupmassage och akupressur gör musklerna fria från reflektoriska spänningar och kramper, samt förlänger korta muskler och mjukar upp ärrvävnader. Efter detta mobiliseras nackben, halskotpelaren, bröst-, ländkotor och kors, och på så sätt rättas snedheter och felställningar i skelettet till.
Vid boxvila/boxhage går det utmärkt att ge sin häst massage. Detta för att förhindra muskelförtvining och hjälpa hästen till snabbare återhämtning.